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追求新鲜,小心“追”出传染病


2020-09-17 22:04:27 来源: 科技日报 作者: 陈曦

科技日报记者陈曦

前不久西安市两岁女童因饮用了市面上的鲜羊奶感染布病引发热议。如今“新鲜”的人不在少数,许多人认为市场上销售的盒装牛奶保质期太长,担心防腐剂过多,不新鲜没有营养。相比之下,现挤出来的奶更原生态、更绿色,喝着更放心。

事实真的如大家想得这样吗?

把“布病”拖成慢性病可致残

布病的全称为布鲁氏菌病,是由布鲁氏菌侵犯机体后引发的传染—变态反应性的人畜共患的传染病。天津市南开医院感染性疾病科和感染管理科主任徐桐柏介绍,布鲁氏菌主要存在于牛、羊、猪等家畜和野生动物中,人接触后亦可被感染。虽然人类普遍易感,但一般情况下,人与人之间并不会传播。

“布病一个最明显的症状就是不明原因的持续发热(包括低热),发热的同时伴有夜间盗汗、肌肉和关节酸疼、乏力倦怠、体重降低等症状。”徐桐柏介绍,而且发热会持续很多天甚至数周,症状不加重也不减轻。虽然吃退烧药有效,但是药劲一过,体温又会升高。它可致患者全身乏力而降低劳动能力,严重的甚至丧失劳动能力,所以布病又被称为“懒汉病”。

“布鲁氏菌感染比较特殊,属于胞内菌感染,进入人体内后被白细胞吞噬并在白细胞内繁殖,随白细胞造成血流感染,因此早期影像学检查没有明显病灶,很容易造成误诊和漏诊。”徐桐柏表示,“当出现不明原因持续发热,又有动物接触史或饮用生鲜牛羊乳,一定要告知医生,并通过验血进行细菌培养和血清学检查进行确诊。”

“早期布病的治疗比较容易,目前已有对症治疗的特效药,虽疗程比较长,但可以基本治愈。”徐桐柏提醒,如果布病长时间得不到对症治疗,虽不易造成死亡,但病菌就会进入器官,转为难以治愈的慢性病甚至致残。比如最常见的是病菌进入血液循环丰富的脊椎骨,造成骨髓炎使骨头变形,导致劳动能力的丧失;病菌进入生殖系统,造成男性患睾丸附睾炎从而造成不育。

食物和接触是感染布病两大途径

在我国,布病的主要传染源为牛、羊、猪 3 种牲畜,其中以羊型布鲁氏菌对人体的传播性最强,致病率最高,危害最为严重。那么这些在动物身上的病菌是如何感染到人的?

“首先是‘病从口入’,通过食物,布鲁氏菌由食用没有灭菌处理的动物产品(如乳制品)而导致人体感染。”徐桐柏介绍,在临床上有时候医生也很疑惑,按理说一般人特别是城市里的人,不会接触到各种牲畜,感染布鲁氏菌的机会不会太多。但由于人们盲目“追求原生态”、“追求鲜嫩的口感”、“猎奇吃野味”等需求,饮用未经消毒或消毒不完全的生羊奶、生牛奶,食用未熟的羊肉、牛肉,甚至品尝各种奇怪的野味,就有可能中招。还有就是卫生不达标,厨具生熟菜板混用,造成食物被病菌污染。

还有就是通过破损的皮肤粘膜接触感染。“这种感染途径主要来自职业接触,特别是从事牛羊养殖的牧民等。”徐桐柏解释,在被病菌感染的牲畜的组织、血、尿、阴道分泌物、流产物尤其胎盘中,都含有大量布鲁氏菌。人在对牲畜进行屠宰、接生、挤奶等操作时,如果正好皮肤有破损又未戴手套、口罩、护目镜等,病菌就会经由破损皮肤或者粘膜(包括眼结膜)进入到人体内。呼吸道感染不是很常见。

虽然在温和条件下,布鲁氏菌可在皮毛、水中和干燥的土壤中存活数周至数月。但它对高温、高湿和光照的耐受性并不强。摄氏100度的干热条件下,7—9分钟即可将其杀灭,摄氏80度的湿热条件下杀菌只需6分钟左右,它在直射阳光下最长也活不过4小时。

“所以对一般人来说,预防布病感染还是很容易的。”徐桐柏建议,最好购买成品牛羊奶,奶源可靠,消毒杀菌等处理也更专业;生熟案板要分开,以免熟食被生肉上的细菌污染,肉类必须充分煮熟;不要购买来路不明的肉,不要食用野味;不近距离亲密接触动物,接触后要注意卫生,勤洗手。

“如果有布病的类似症状,一定要及时到正规医院就医。”徐桐柏提醒,千万不要自行在家服用退烧药,以免耽误病情。

生鲜奶消毒这件事马虎不得

此次西安女童患布病,都是生鲜羊奶惹的祸,其实生鲜奶的“坑”远不止如此。

“除了布鲁氏菌,李斯特菌也是生鲜奶中常见的一种致病菌。”徐桐柏进一步介绍,李斯特菌感染人体会引起腹泻、脑膜炎、败血症、流产等疾病,病死率较高。免疫系统健康的人不容易感染李斯特菌,但是孕妇、新生儿、老人和免疫力低下人(如HIV患者)容易感染李斯特菌。孕妇比常人多20倍的概率感染李斯特菌,这些高危人群感染李斯特菌后死亡率高达20%。

“此外还有结核菌,在生鲜奶中也比较常见。结核病是由结核分枝杆菌引起的,也是一种人畜共患的传染病,可经呼吸道、消化道、损伤的皮肤及黏膜感染。”徐桐柏介绍,在结核菌的分型中,就专门有一型就是牛结核分枝菌,人喝了带菌的生鲜奶就会感染结核病。

徐桐柏提醒,生鲜奶里有很多致病菌,直接喝没有灭菌消毒的奶被病菌感染的风险非常大。所以建议大家在喝生鲜奶的时候,要把奶煮沸,煮沸后即可杀死布鲁氏菌。

“如果追求新鲜口感,也可以选择巴氏消毒奶,这种方法处理过的奶能杀灭布鲁氏菌、结核菌等病菌。”徐桐柏说,经过巴氏消毒的奶不会影响到奶的新鲜口感,因此完全没有必要冒着风险去喝那些直接从牛羊身体里挤出来的“生鲜奶”。

防传染病先要把好“病从口入”关

“在所有传染病中,超过60%的传染病和75%的新兴传染病是人畜共患的。”徐桐柏介绍,虽然人类感染动物身上疾病的途径不一,但处理被感染的动物或食用其制品,仍是人畜共患传染病最常见的感染途径。

在我国,沙门氏菌食物中毒多年来一直位居细菌性食物中毒的首位。蛋及蛋制品,是这类病菌最爱出没地之一。“污染蛋类的主要是非伤寒沙门氏菌,多存在于禽类的粪便中。沙门氏菌可以通过禽类粪便而污染蛋壳表面,在生食蛋类时就会吃进细菌,只有充分加热,使鸡蛋中心也达到较高温度,才能彻底杀灭沙门氏菌。”徐桐柏介绍,沙门氏菌病可引发急性肠胃炎,甚至菌血症,典型症状包括发热、腹泻、呕吐等,病情可持续4至7天,严重时甚至会导致患者死亡。

“还有大肠杆菌O157:H7,在屠宰场处理牛时,牛肠道内的细菌可能会污染到牛肉上。过去国外大肠杆菌O157:H7感染的案例不少是由食用没熟透的牛肉汉堡引起的。”徐桐柏说,大肠杆菌O157:H7是导致患者致病的大肠杆菌中,毒性最强的病原菌。它产生的毒素破坏肠道内膜,只要很少的数量,大概一百只左右,就会让人生病。人被感染后,会出现严重腹泻、血便,甚至急性肾衰竭。

对于预防人畜共患的传染病,徐桐柏建议,处理食物时或接触动物后彻底洗净双手;生熟食物分开存放,以避免交叉感染;把食物彻底煮熟,避免进食未经烹煮的食物;按照制造商的指示,以正确方式贮存食物。

责任编辑:冷媚

科技日报     2020-09-18

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